Dados do Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica em Pediatria: Estudo Multicêntrico e de Base Hospitalar / Data from the Brazilian Survey of Pediatric Oncology Nutrition: Multicenter, Hospital-Based Study / Datos de Encuesta Brasileña de Nutrición en Oncología Pediátrica: Estudio Multicéntrico Hospitalario

Introdução: A desnutrição é observada em crianças com câncer e está associada a desfechos clínicos negativos. Objetivo: Descrever a prevalência de inadequação do estado nutricional de crianças e adolescentes com neoplasia maligna na admissão hospitalar em Centros de Referência do câncer infantil no Brasil. Método: Estudo transversal aninhado a um estudo de coorte, multicêntrico, de base hospitalar. A amostra probabilística foi feita em dois estágios em cada estrato por Macrorregião pelo método de probabilidade proporcional ao tamanho com um ano de coleta em cada instituição. Foram coletados em 13 instituições de referência dados clínicos, antropométricos, de composição corporal e sobre o questionário de Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica (ANSGP), em até 48 horas da admissão hospitalar, entre março de 2018 e agosto de 2019. Resultados: O estudo totalizou 723 pacientes nas cinco regiões do Brasil. A prevalência de desnutrição moderada e grave foi de 25,9% na faixa etária de 2 a 5 anos, 40,1% de 5 a 10 anos e 39,7% de 10 a 19 anos, de acordo com ANSGP. Segundo o Índice de Massa Corporal/Idade (IMC/I), magreza e magreza acentuada totalizaram 13%, risco de sobrepeso, sobrepeso e obesidade apresentaram uma prevalência de 26,7% de 2 a 5 anos; 24,9% de 5 a 10 anos; e 25,7% de 10 a 19 anos. Conclusão: Evidenciou-se alta prevalência de inadequação nutricional pela ANSGP, sugerindo que a desnutrição pode ser subdiagnosticada quando utilizado somente o IMC/I, fortalecendo a necessidade de utilização de métodos complementares na avaliação nutricional de crianças com câncer

Introduction: Malnutrition is found in children with cancer and is associated with negative clinical outcomes. Objective: To describe the prevalence of inadequate nutritional status of children and adolescents with malignant neoplasm at hospital admission in childhood cancer reference centers in Brazil. Method: Cross-sectional study nested in a multicenter, hospital-based cohort study. The probabilistic sample was carried out in two stages in each stratum by macro-region using the probability method proportional to the size with one year of collection in each institution. Clinical, anthropometric, body composition data and the Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment (SGNA) questionnaire were collected from 13 reference institutions within 48 hours of hospital admission, from March 2018 to August 2019. Results: The study totaled 723 patients in the 5 regions of Brazil. The prevalence of moderate and severe malnutrition was 25.9% in the age group of 2 to 5 years, 40.1% in 5 to 10 years and 39.7% in 10 to 19 years, according to the SGNA. According to the Body Mass/Age Index (BMI/I), thinness and marked thinness totaled 13%, risk of overweight, overweight and obesity showed a prevalence of 26.7% from 2 to 5 years, 24.9% from 5 to 10 years and 25.7% from 10 to 19 years. Conclusion: There was a high prevalence of nutritional inadequacy by the SGNA, suggesting that malnutrition can be underdiagnosed when using only the BMI/I, strengthening the need to use complementary methods in the nutritional assessment of children with cancer

Introducción: La desnutrición se observa en niños con cáncer y se asocia con resultados clínicos negativos. Objetivo: Describir la prevalencia del estado nutricional inadecuado de niños y adolescentes con neoplasia maligna al ingreso hospitalario en centros de referencia de cáncer infantil en Brasil. Método: Estudio transversal anidado en un estudio de cohorte hospitalario multicéntrico. La muestra probabilística se realizó en dos etapas en cada estrato por macrorregión utilizando el método de probabilidad proporcional al tamaño con un año de recolección en cada institución. Se recopilaron datos clínicos, antropométricos, de composición corporal y el cuestionario Global Pediatric Subjective Nutritional Assessment (ANSGP) de 13 instituciones de referencia dentro de las 48 horas posteriores al ingreso hospitalario, desde marzo de 2018 hasta agosto de 2019. Resultados: El estudio totalizó 723 pacientes en las 5 regiones de Brasil. La prevalencia de desnutrición moderada y severa fue de 25,9% en el grupo de edad de 2 a 5 años, 40,1% de 5 a 10 años y 39,7% de 10 a 19 años, según la ANSGP. Según el Índice de Masa Corporal/ Edad (IMC/I), la delgadez y la delgadez marcada totalizaron 13%, el riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad mostró una prevalencia de 26,7% de 2 a 5 años, 24,9% de 5 a 10 años y 25,7% de 10 a 19 años. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de insuficiencia nutricional por parte de la ANSGP, lo que sugiere que la desnutrición puede ser infradiagnosticada cuando se utiliza solo el IMC/I, fortaleciendo la necesidad de utilizar métodos complementarios en la evaluación nutricional de los niños con cáncer

Factors Associated with Sarcopenia in Patients with Colorectal Cancer.

Introduction; Sarcopenia are frequently observed in cancer patients and was associated with poor prognosis. Objectives; to determine the association of nutritional status, body composition, and clinic parameters with sarcopenia in patients with colorectal cancer (CRC). Methods; We conducted a cross-sectional study of 197 patients with CRC. The sarcopenia elements, including lumbar skeletal muscle index (SMI), handgrip strength, and gait speed were measured. The SMI was assessed by computed tomography at third lumbar vertebra. Phase angle (PA), serum albumin (SAlb), muscle attenuation (MA), and the scored patient-generated subjective global assessment (PG-SGA) were also evaluated. Univariate and multivariate analysis of factors associated with sarcopenia were performed. Results; Sarcopenia was present in 29 of 195 patients (15%) and was significantly correlated with advance age, lower body mass index (BMI), SAlb, PA, MA, higher PG-SGA score, and malnutrition (PG-SGA B). In univariate analysis, age, BMI, SAlb, PA, MA, PG-SGA score, and malnutrition (PG-SGA B) were associated with sarcopenia. Multivariable analysis revealed that BMI, SAlb, PA, MA, and PG-SGA score were independent predictors of sarcopenia. Conclusion; BMI, SAlb, PA, MA, and PG-SGA score were independent predictors of sarcopenia in patients with CRC.

Cross-cultural adaptation and content validation into Portuguese of the Subjective Global Nutritional Assessment for pediatric patients hospitalized with cancer / Adaptação transcultural e validação do conteúdo em português da Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment em pacientes pediátricos hospitalizados com câncer

ABSTRACT Objective Cross-cultural adaptation and content validation of the Brazilian Portuguese version of the Subjective Global Nutritional Assessment questionnaire (originally in English) for use in hospitalized children and adolescents being treated in a reference institute of oncology. Methods The cross-cultural adaptation process consisted of the following stages: conceptual, item, semantic, and operational equivalence. The conceptual equivalence and item was carried out through discussion with members of an expert committee. Semantic equivalence was evaluated through initial translation, synthesis of translations, back translation, discussions with experts, and pretest with 32 patients. During operational equivalence, the experts discussed about the format of questions and instructions, setting, target populations, and mode of administration to later propose a final version. Content validation was performed by the expert committee. Results Minor modifications were made in the instrument to facilitate its use in the Brazilian socio-cultural context. Pretest results showed that the instrument is easily understood by health care professionals and the target population. Conclusion The cross-cultural adaptation and validation of the Subjective Global Nutritional Assessment allowed obtaining a Brazilian version equivalent to the original. The adapted instrument will be an important tool for the subjective assessment of the nutritional status of pediatric patients hospitalized with cancer.

RESUMO Objetivo Realizar a adaptação transcultural e validação do conteúdo do questionário de Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica do inglês para o português brasileiro em crianças e adolescentes hospitalizados atendidos em um instituto de referência em oncologia. Métodos O processo de adaptação transcultural seguiu as etapas: equivalência conceitual, de item, semântica e operacional. A equivalência conceitual e de item foi realizada por meio da discussão com o comitê de especialistas. Para apreciação da equivalência semântica foram realizadas as etapas de tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, discussão com os especialistas e pré-teste em 32 pacientes. Na equivalência operacional foi discutido com os especialistas o veículo e formato das questões/instruções; cenário de administração e pelo modo de aplicação para posteriormente propor uma versão final e a validação de conteúdo foi realizada por meio do comitê de especialistas. Resultados Foram realizadas pequenas modificações no instrumento Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica de forma a facilitar seu uso no nosso contexto sócio-cultural. Os resultados do pré-teste mostraram que o instrumento é facilmente compreendido entre os profissionais de saúde e a população-alvo. Conclusão A adaptação transcultural e a validação do conteúdo da Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica permitiram uma versão brasileira equivalente ao original. O instrumento resultante da adaptação será importante para a avaliação subjetiva do estado nutricional de pacientes pediátricos hospitalizados com câncer.

Equivalência semântica do Questionário Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment para triagem nutricional em pacientes pediátricos com câncer / Semantic equivalence of Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment Questionnaire for nutritional screening in pediatric patients with cancer

Objetivo: Realizar a equivalência semântica da Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica e sua adaptação para a língua portuguesa para aplicação em pacientes pediátricos hospitalizados com câncer. Métodos: O processo de equivalência semântica envolveu as seguintes etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, discussão com comitê de especialistas e pré-teste, etapas que aconteceram na Universidade Federal do Rio de Janeiro e no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. O questionário foi pré-testado em 32 pacientes pediátricos com câncer, de 2 a 18 anos, para verificar sua adequação nessa população. Resultados: Todas as etapas fundamentaram a equivalência semântica do instrumento. Foram necessárias discretas alterações no instrumento Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica para o contexto brasileiro. Na avaliação das 56 assertivas traduzidas para o português, 81% das respostas dos especialistas classificaram como "inalterado" o significado geral. Evidenciou-se uma boa equivalência semântica entre a tradução e a retrotradução e a versão original. Conclusão: A versão brasileira da Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica foi bem compreendida pela população do estudo e mostrou-se adequada para seguir com as demais etapas de adaptação transcultural e validação da ferramenta para posterior aplicação na população pediátrica hospitalizada com câncer.

Objective: Perform the semantic equivalence of Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment and its adaptation to the Portuguese language for use in pediatric patients hospitalized with cancer. Methods: The semantic equivalence process involved the following steps: translation, synthesis of translations, back-translation, discussion with Expert Committee and pre-test, steps that took place at the Universidade Federal do Rio de Janeiro and at the Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. The questionnaire was pretested in 32 patients with pediatric cancer, of the aged 2-18 years, to check its suitability in this population. Results: All steps justified the equivalence semantics of the instrument. Discrete changes were necessary in the Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment instrument for the Brazilian context. According to the responses of each free expert for each of the 56 assertions, 81% of the responses were classified as "unchanged". It was a good semantic equivalence between the translation and the back-translation and the original version. Conclusion: The Brazilian version of Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment was well understood by the study population and was adequate to continue with the remaining steps of cross-cultural adaptation and validation tool for further application in hospitalized pediatric patients with cancer.

Impacto do uso de dieta imunomoduladora em pacientes com câncer colorretal submetidos a cirurgias eletivas com abreviação de jejum pré-operatório / Impact of the use of immunomodulatory diet in colorectal cancer patients under elective surgeries with preoperative fasting abbreviation / Impacto del uso de la dieta inmunomoduladora en pacientes con cáncer colorrectal sometidos a cirugía electiva con abreviatura de ayuno preoperatorio

Introdução: A função imune é geralmente suprimida por procedimentos cirúrgicos de grande porte e pela desnutrição proteico-energética. A imunomodulação se torna uma opção de terapêutica para pacientes com câncer submetidos a cirurgias, reduzindo complicações infecciosas no pós-operatório e tempo de internação hospitalar. Objetivo: Avaliar o impacto do uso de dieta imunomoduladora em pacientes com câncer colorretal submetidos a cirurgias eletivas com abreviação de jejum pré-operatório. Método: Foi realizada uma coorte de dados retrospectivos com pacientes com câncer colorretal submetidos à cirurgia no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, em 2013. A amostra foi dividida em grupo 1 - pacientes que realizaram abreviação de jejum pré-operatório e receberam suplementação nutricional com dieta imunomoduladora no pré-operatório (n=20); e grupo 2 - pacientes que realizaram apenas a abreviação de jejum pré-operatório (n=30). Foram coletados dados de identificação do paciente, clínicos e cirúrgicos dos prontuários. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o programa SPSS, 17.0. Resultados: A amostra foi composta por 50 pacientes, submetidos à ressecção anterior do reto, com idade média de 61,9 anos ±13,8 anos, sendo 52% do sexo masculino. O sítio tumoral mais prevalente foi o reto (44%). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em relação às características nutricionais, clínicas e cirúrgicas, aos exames bioquímicos (pré e pós-operatórios), às intercorrências gastrointestinais, à ocorrência de complicações no pós-operatório e à permanência hospitalar. Conclusão: Nas condições estudadas, a imunomodulação no pré-operatório não contribuiu para redução de complicações pós-operatórias, da incidência de intercorrências gastrointestinais e do tempo de internação hospitalar.

Introduction: The immune function is usually suppressed by major surgical procedures and protein-energy malnutrition. The immunomodulation becomes a therapeutic option for cancer patients undergoing surgery, reducing infectious complications after surgery, as well as hospital stay. Objective: To evaluate the impact of the use of an immunomodulatory diet in colorectal cancer patients undergoing elective surgeries with preoperative fasting abbreviation. Method: A cohort with retrospective data was performed with colorectal cancer patients who underwent surgery in the Brazilian National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva, in 2013. The sample was divided into two groups. Group 1: patients who underwent preoperative fasting abbreviation and who received nutritional supplementation with a preoperative immunomodulatory diet (n=20); and group 2: patients who underwent only the abbreviation of fasting preoperatively (n= 0). The study collected patient identification data, together with clinical and surgical data from the records. Statistical analyzes were performed using SPSS, 17.0. Results: The sample consisted of 50 patients who underwent an anterior resection of the rectum, with a mean age of 61.9 years ± 13.8 years; and 52% male. The most prevalent tumor site was the rectum (44%). No significant differences were observed between the groups regarding nutritional, clinical and surgical characteristics, the biochemical tests (pre and postoperative), gastrointestinal complications, the occurrence of complications after surgery and hospital stay. Conclusion: Within the studied conditions, preoperative immunomodulation did not contribute to a reduction of postoperative complications, incidences of gastrointestinal complications and hospital stay.

Introducción: La función inmune generalmente se suprime por procedimientos quirúrgicos mayores y por la malnutrición proteico-energética. La inmunomodulación se convierte en una opción terapéutica para los pacientes con cáncer sometidos a cirugía mediante la reducción de las complicaciones infecciosas después de la cirugía y la estancia hospitalaria. Objetivo: Evaluar el impacto del uso de la dieta inmunomoduladora en pacientes con cáncer colorrectal sometidos a cirugía electiva con abreviatura ayuno preoperatorio. Método: A los datos retrospectivos de cohortes de pacientes con cáncer colorrectal que se sometió a una cirugía en el Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva se llevó a cabo en 2013. La muestra se dividió en el grupo 1: pacientes que se sometieron abreviatura ayuno preoperatorio y recibieron suplementos nutricionales con una dieta inmunomoduladora antes de la operación (n=20); y el grupo 2: pacientes que se sometieron a sólo abreviatura ayuno preoperatorio (n=30). Se recogieron los datos de identificación del paciente, clínica y quirúrgicos de los registros médicos. Los análisis estadísticos se realizaron con SPSS, 17.0. Resultados: La muestra estuvo constituida por 50 pacientes, que fueron sometidos a la que se sometieron a resección anterior rectal, con una edad media 61,9 años ± 13,8 años, 52% varones, (44%) No se observaron diferencias significativas entre los grupos en relación a las características nutricionales, clínicas y quirúrgicas, exámenes bioquímicos (pre y postoperatorios), a las complicaciones gastrointestinales, la aparición de complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria. Conclusión: En las condiciones estudiadas, la inmunomodulación en el preoperatorio no contribuyó a la reducción de las complicaciones postoperatorias, la incidencia de complicaciones gastrointestinales y la estancia hospitalaria.

Perfil nutricional de pacientes com câncer de cavidade oral em pré-tratamento antineoplásico / Nutritional status of patients with cancer of the oral cavity in antineoplastic pretreatment / Perfil nutricional de pacientes con cáncer de cavidad oral en tratamiento previo antineoplásico

Introdução: O câncer de cavidade oral pode causar inúmeros sintomas de impacto nutricional, que afetam negativamente a qualidade de vida, aumentando a morbidade e mortalidade. A avaliação nutricional possibilita a detecção e o manejo desses sintomas, devendo ser realizada antes, durante e após o tratamento antineoplásico. Objetivo: Caracterizar o perfil nutricional de pacientes ambulatoriais com câncer de cavidade oral em pré-tratamento antineoplásico, investigar as alterações que comprometem a ingestão alimentar e avaliar o estado nutricional, visando à intervenção o mais precocemente possível, para maior tolerância ao tratamento antineoplásico e prevenção da desnutrição. Método: Estudo transversal com 29 indivíduos de ambos os sexos, entre 30 e 75 anos de idade, portadores de câncer de cavidade oral em pré-tratamento antineoplásico. O perfil nutricional desses pacientes foi analisado de acordo com os sintomas referidos, perda de peso, consistência da dieta, número de refeições diárias, parâmetros bioquímicos, antropométricos e bioimpedância elétrica. Resultados: A maioria dos pacientes se encontrava em estádio clínico IV (65,5%); referiu, no mínimo, dois sintomas de impacto nutricional (85,2%); e apresentou perda de peso grave em seis meses (56,5%). A circunferência muscular do braço e a área muscular do braço foram os parâmetros antropométricos que classificaram o maior percentual de desnutrição. Conclusão: Perda de peso não intencional, dificuldades de deglutição e reduzida ingestão alimentar foram observadas em grande proporção. A prevalência de desnutrição foi elevada e variou conforme o parâmetro utilizado, ressaltando que os parâmetros de avaliação devem ser utilizados complementarmente.

Introduction: Patients with this cancer often have many nutritional impact symptoms. Nutritional assessment enables detection and management of these symptoms that should be performed before, during and after their treatment. Objective: The aim of this work is to characterize the nutritional status of patients with cancer of the oral cavity in antineoplastic pre-treatment, to investigate the changes that compromise food intake and to assess the nutritional status of this population, targeting intervention as early as possible, providing greater tolerance of the antineoplastic treatment and preventing malnutrition. Method: This work consisted in a cross-sectional study of 29 individuals of both sexes, aged between 30 and 75 years, with oral cavity cancer in antineoplastic pre-treatment. The nutritional profiles of these patients were analyzed according to the symptoms reported; weight loss, diet consistency, number of daily meals, biochemical, anthropometric and bioelectrical impedance. Results: Most of the patients were in clinical stage IV (65.5%), had developed at least two symptoms of nutritional impact (85.2%) and had had severe weight loss in six months (56.5%). The arm muscle circumference and corrected arm muscle area were the anthropometric parameters that classified the largest number of the patients in malnutrition. Conclusion: Unintentional weight loss, difficulty swallowing and reduced food intake were observed in a large proportion. The prevalence of malnutrition was high and varied according to parameter, emphasizing that assessment methods should be used in a complementary way. Key words: Mouth Neoplasms; Nutritional Status; Outpatients; Nutrition Assessment

Introducción: El cáncer de la cavidad oral puede causar múltiples síntomas de impacto nutricional que afectan negativamente la calidad de vida, aumentando la morbilidad y la mortalidad. La evaluación nutricional permite la detección y la gestión de estos síntomas por esta razón se deben realizar antes, durante y después de tratamiento antineoplásico. Objetivo: Caracterizar el estado nutricional de pacientes ambulatorios con cáncer de cavidad oral en el tratamiento previo antineoplásico, investigar las alteraciones que comprometen la ingestión de alimentos y evaluar el estado nutricional, apuntando a una intervención, con la mayor brevedad posible, que proporcione una mayor tolerancia tratamiento antineoplásico y que posibilite la prevención de la desnutrición. Método: Este trabajo consistió en un estudio transversal de 29 individuos de ambos sexos, con edades entre 30 y 75 años, con cáncer de la cavidad oral en el tratamiento previo antineoplásico. Los perfiles nutricionales de estos pacientes se analizaron de acuerdo con los síntomas reportados, pérdida de peso, consistencia en la dieta, número de comidas diarias, bioquímicos, antropométricos y impedancia bioeléctrica. Resultados: La mayoría de los pacientes se encontraba en estadio IV clínica (65,5%), informó de al menos dos síntomas de impacto nutricional (85,2%), y había pérdida de peso severa (56,5%). La circunferencia muscular del brazo y el área muscular del brazo corregida clasificaron el porcentaje más alto de la malnutrición entre los evaluados. Conclusión: Pérdida de peso involuntaria, dificultades para tragar y reducción de la ingesta fueron observados en gran proporción. La prevalencia de la desnutrición fue alta y variada de acuerdo con el parámetro utilizado, destacando que los parámetros se deben utilizar complementariamente.

Efeito da orientação nutricional e da terapia nutricional enteral e oral no período pré-operatório em indivíduos com tumor de cabeça e pescoço submetidos ao tratamento cirúrgico

...Resultados: A amostra total incluiu 402 homens (75,6%) e 130 mulheres (24,4%), cujas idades variaram entre 63 e 70 anos, sendo a idade média 66,3 anos (desvio padrão=1,4 anos). Dos indivíduos investigados, 247 (46%) foram submetidos a tratamento cirúrgico exclusivo e 285 (54%) foram submetidos a tratamento cirúrgico combinado ao clínico. A orientação nutricional foi oferecida a 26,1% dos indivíduos analisados (n=139), outros 16,2% receberam TNEO-Pre (n=86), enquanto 57,7% não receberamassistência nutricional (n=307) no período precedente à cirurgia. A ocorrência de pelo menos uma complicação pós-operatória foi de 26,7% (n=142) e a complicação pós-operatória mais freqüente foi a deiscência de anastomose (11,7%, n=62), seguida da fístula (8,8%, n=47), e da infecção no local da cirurgia (6,4%, n=34); em 9,4% (n=50) dos casos observou-se ocorrência de duas complicações e foram registrados 48 óbitos (9,0%). As complicações pós-operatórias foram mais freqüentes entre os indivíduos que tinham doença avançada submetidos a tratamento cirúrgico combinado com clínico e à TNEO-Pre em comparação com os que tinham as mesmas condições mas não receberam assistência nutricional no pré-operatório (33,3%, n=15 vs. 14,7%, n= 16; p=0.01). Conclusão: Os resultados desfavoráveis associados a indivíduos submetidos à TNEO-Pre, possivelmente, deveram-se à elevada proporção de indivíduos com doença em estágios avançados nesse grupo, que também apresentava valores de IMC menores em relação aos outros estratos e que se sujeitaram a tempo de espera para tratamento cirúrgico mais prolongado. Os resultados obtidos indicam a necessidade de elaboração de um protocolo de atendimento nutricional visando avaliação permanente da eficácia da ssistência nutricional, garantindo que todos os pacientes recebam assistência nutricional prévia à cirurgia.

...Results: The sample included 402 men (75.6%) and 130 women (24.4%) aged between 63 and 70year old (mean=66.3 year old; standard deviation=1.4 year old). From those, 247 subjects (46%) weresubmitted to exclusive surgery treatment and 285 (54%), to surgery combined with clinical treatment.Preoperative nutritional counseling was offered to 26.1% (n=139) of the cases and 16.2%(n=86)received oral or enteral tube feeding nutritional therapy during the preoperative period; on the otherhand, 57.7% (n=307) have not received nutritional assistance in the preoperative period. Theoccurrence of at least one postoperative complication was observed in 26.7% (n=142) and the mostcommon complication was anastomosis dehiscence (11.7%, n=62), followed by fistulas (8.8%, n=47)and surgery infections (6.4%, n=34);however, 9.4% (n=50) of the cases had at least two complicationsand 48 cases died (9.0%). The postoperative complications were more common in patients withadvanced disease, submitted to surgery combined with clinical treatment and receiving preoperativeoral or enteral tube feeding nutritional therapy in comparison with patients in same conditions whohave not received any kind of preoperative nutritional assistance (33,3%, n=15 vs. 14,7%, n= 16;p=0.01).Conclusion: The unfavorable results associated to the patients submitted to preoperative oral orenteral tube feeding nutritional therapy, possibly, were due to the high proportion of patients withadvanced disease among those cases, who also presented lower BMI and waited for surgery duringlonger periods than the other strata. The results indicate the necessity of elaborating a nutritionalassistance protocol and the permanent assessment of the nutritional assistance efficacy

Suporte nutricional pediátrico / Pediatric nutritional support

O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos do suporte nutricional sobre o estado nutricional de pacientes pediátricos hipercatabólicos, e analisar os efeitos da utilização de produtos de suporte enteral de adultos em pacientes pediátricos. Foram avaliados dois pacientes pediátricos, ambos do sexo masculino com 4 e 5 anos. Apesar de suporte nutricional empregado haver permitido a manutenção dos pacientes em Balanço Nitrogenado Positivo, garantindo-lhes, uma evolução favorável que se reflete na melhora da concentração de proteínas séricas, o que só foi possível com a identificação da Taxa de Catabolismo Protéico, não recomendamos dietas enterais de adulto para crianças imunodeprimidas face ao risco de contaminação das fórmulas, o que pode proporcionar infecções oportunistas.